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结扎妈妈想要二孩 吻合术带来曙光

来源:广州女子医院 时间:2017-09-21 09:53 [点击咨询] 卓乐雯 黄婉 卢慧玲 舒慧芳


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  随着二孩政策的开放,许多家庭都将二孩的生育计划提上了日程,这让既往进行过输卵管结扎节育的女性朋友们犯难了,进行输卵管结扎后还能再生育吗?记者从医院获悉:输卵管结扎后依然可以再生育。通过输卵管吻合术,还可以顺带治疗其他如输卵管中段阻塞、异位妊娠所致输卵管闭塞,以及峡部结节性输卵管炎。
  结扎妈妈想要二孩 吻合术带来曙光
  38岁的陈女士看到不少同龄朋友加入了生二孩的行列,自己也很想再生一个。然而十年前,为了避孕她选择了结扎。说到要二孩,她担心因为结扎而失去了机会。可听别人说结扎了也没关系,可以通过吻合术再要孩子。
  “输卵管结扎术是一种永久性避孕方式。”医师指出,目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)、输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。输卵管结扎术是为了让女性绝育而进行的,其结果是阻止了卵子向子宫腔的移动。此手术只为决定不再有生育需求的女性所做,不适用于暂时性避孕。输卵管结扎后相当于两侧的输卵管均阻塞了,这样精子与卵子相会的“鹊桥”就断了。考虑到现在生育二孩的大环境,医院开展输卵管吻合术,为想再生育的妈妈们助一臂之力。
  术前需要先评估卵巢储备功能
  医师说,在接受输卵管吻合术前,建议先全面分析其利与弊。女性“生理年龄”及“卵巢年龄”差异很大,必要时需要先做卵巢储备功能检测,若反复折腾可能最后耗时耗财耗精力却无果。
  首先,应该评估女性的卵巢功能及有关免疫性不育的因素的检查;其次,需要评估有无痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和粘连等可能影响怀孕的因素;再次,要结合男方精子质量,若精子质量很差,做手术也无意义。还需要注意的是,输卵管结扎术能否应用与当年结扎的手术方式(如结扎的部分、剩余输卵管的长度)相关。若出现卵巢功能减退、合并其他不孕的因素、男方精液质量差,建议选择辅助生育助孕。进行输卵管吻合术的指征包括:输卵管绝育再通、继发于病变的输卵管中段阻塞、异位妊娠所致输卵管闭塞,以及峡部结节性输卵管炎。手术目标是切除异常组织,重新对位正常的输卵管节段并尽可能减少粘连形成。
  术后半年内是怀孕黄金期
  尽管输卵管绝育再通术并不是100%成功,但却是提高生育力最成功的手术重建方法。可能影响输卵管吻合术成功率的因素有患者年龄、距绝育术时间及绝育技术。
  医师说,在一项大型病例系列研究中,30-33岁及34-49岁女性进行输卵管绝育再通术后的妊娠率分别为64%及46%。大多数妊娠发生在输卵管绝育再通术后2年内。另一项病例系列研究显示,输卵管吻合术后活产率在电凝术绝育女性中为41%,在Pomeroy输卵管结扎术女性中为50%,在使用硅橡胶节育环的女性中为75%,在使用输卵管夹的女性中为84%。
  对于残余输卵管长度 4cm的37岁以下女性,可以考虑腹腔镜下输卵管绝育再通术。输卵管长度是成功进行输卵管绝育再通术成功的另一重要因素。输卵管长度 4cm的女性在输卵管吻合术后的妊娠率为75%,但输卵管短于4cm的女性的术后妊娠率只有19%。
  医师指出:“一般术后第二个月就可以准备正常怀孕了。输卵管再通手术后6个月之内是怀孕的黄金时期。”任何一名妇女计划怀孕均有以下3种结果,成功受孕、宫外孕、仍然不能自然受孕。因此,进行输卵管吻合术后的妇女也一样,要做好思想准备,科学对待这门技术。

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